Vamos falar de Perturbações Alimentares

 

As perturbações alimentares envolvem emoções, atitudes e comportamentos excessivos em tudo o que se refere ao peso e à comida. São, por isso, perturbações de natureza emocional e física que podem colocar a vida em risco. As perturbações alimentares são doenças graves associadas com um nível elevado de morbilidade e encargo com a doença. Têm um impacto negativo em aspetos físicos, cognitivos, sociais e psicológicos de saúde e estão associadas com níveis elevados de mortalidade. (NEDC, 2010; Ordem dos Psicólogos Portugueses, 2014)

Uma perturbação alimentar resulta e é mantida por uma combinação de fatores (e.g. familiares, pessoais, culturais, genética, biológica, psicológica a ambiental) mas normalmente inicia-se com uma dieta. Pessoas bastante preocupadas com a forma corporal e com o peso, raramente se vêm como estando doentes e tentam esconder o seu comportamento. Pessoas com uma baixa autoestima e perfeccionistas, são particularmente vulneráveis a uma perturbação alimentar. (Universidade de Coimbra, 2022)

De seguida, importa referir quais as perturbações alimentares existentes segundo a DSM V:

• Pica: Ingestão persistente de substâncias não nutritivas, não alimentares, durante um período mínimo de um mês;
• Perturbação de Ruminação: Regurgitação repetida (fazer voltar à boca ou esófago um alimento que se encontra no estômago) de alimento durante um período mínimo de um mês. O alimento regurgitado pode ser remastigado, novamente deglutido ou cuspido;
• Perturbação Alimentar Restritiva/Evitativa: Uma perturbação alimentar (p. ex., falta aparente de interesse na alimentação ou em alimentos; evitamento baseado nas características sensoriais do alimento; preocupação acerca de consequências aversivas alimentar) manifestada por fracasso persistente em satisfazer as necessidades nutricionais e/ou energéticas apropriadas;
• Perturbação de Compulsão Alimentar: Episódios recorrentes de compulsão alimentar. 
• Anorexia Nervosa: Restrição da ingesta calórica em relação às necessidades, levando a um peso corporal significativamente baixo no contexto de idade, género, trajetória do desenvolvimento e saúde física. Peso significativamente baixo é definido como um peso inferior ao peso mínimo normal ou, no caso de crianças e adolescentes, menor do que o minimamente esperado. Envolve um medo intenso de ganhar peso ou de engordar, ou comportamento persistente que interfere no ganho de peso, mesmo estando com peso significativamente baixo. Trata-se de uma perturbação no modo como o próprio peso ou a forma corporal são vivenciados, influência indevida do peso ou da forma corporal na autoavaliação ou ausência persistente de reconhecimento da gravidade do baixo peso corporal atual;
• Bulimia Nervosa: Episódios recorrentes de compulsão alimentar e comportamentos compensatórios inapropriados recorrentes a fim de impedir o ganho de peso, como vómitos autoinduzidos; uso indevido de laxantes, diuréticos ou outros medicamentos; jejum; ou exercício em excesso. 

No que diz respeito à prevenção das perturbações alimentares importa salientar duas das principais:

• Prevenção primária: literacia dos média, que promove uma avaliação crítica do corpo magro ideal e dos ideais de corpo;
• Prevenção secundária: terapias cognitivo-comportamentais, que promovem pensamentos sobre a imagem e a forma do corpo, a alimentação, o peso, o exercício mais saudáveis e equilibrados. (NEDC, 2010; Ordem dos Psicólogos Portugueses, 2014)

Em relação ao tratamento, deve ser iniciado o mais precocemente possível. Quando mais tardio for, mais difícil será alcançar bons resultados. O papel do psicólogo ou psiquiatra é essencial para um tratamento eficaz das perturbações alimentares. De um modo geral, esta terapêutica deve envolver uma equipa multidisciplinar para detetar e tratar os problemas físicos associados às perturbações alimentares e nutricionistas para desenhar o melhor plano alimentar em cada caso.

Como dicas sobre o que podes fazer perante uma perturbação alimentar, saliento as seguintes:

• Fazer refeições regulares – pequeno-almoço, almoço e jantar;
• Se o teu peso for muito baixo, faz também pequenos lanches a meio da manhã, a meio da tarde e à noite;
• Tenta pensar num passo de cada vez para teres uma alimentação mais saudável. Se não conseguires tomar o pequeno-almoço, tenta sentares-te à mesa durante a hora do pequeno-almoço e beber apenas um copo de água. Quando te habituares a isto, começa por comer qualquer coisa, nem que seja apenas uma tosta, mas fá-lo todos os dias;
• Mantém um diário do que comes, quando comes e o que pensas e sentes ao longo do dia. Podes utilizar isto para ver se existe relação entre como te sentes, o que pensas e o que comes;
• Tenta ser honesto(a) sobre o que comes e o que não comes, não só contigo mesmo(a) como com as outras pessoas;
• Lembra-te que quanto mais peso perdes, mais ansioso(a) e deprimido(a) te sentes;
• Faz duas listas: uma com o que a tua perturbação alimentar te trouxe, e outra com o que perdeste com ela;
• Tenta ser gentil com o teu corpo, não o castigues;
• Certifica-te de que sabes qual é um peso ideal razoável para ti, e perceber porquê;
• Procura ajuda! (Universidade de Coimbra, 2022)

Como conclusão, deixo alguns dados relevantes. As perturbações alimentares são problemas psicopatológicos sérios que afetam principalmente as mulheres jovens, sendo o grupo de maior risco as mulheres dos 15 aos 24 anos. (Machado, et al., 2004) Wittchen et al. (2011) estimam que as perturbações alimentares afetem 1,5 milhões de pessoas na Europa. Todas as perturbações alimentares têm um grau de mortalidade elevado, acarretam sofrimento pessoal e representam um encargo social e económico elevado. Wittchen et al. (2011) estimam que, na Europa, o impacto económico atinja os €827 milhões. (NEDC, 2010; Ordem dos Psicólogos Portugueses, 2014)

Proposta de filmes: To the Bone (2017) e Compulsion (2013)

Proposta de livros: Distúrbios Alimentares de Suzanne Abraham (2010) e Fome de Perfeição de Diana Mendes (2017)

Bibliografia

American Psychiatnc Association. (2013). DSM-5 - MANUAL DIAGNOSTICO E ESTATÍSTICO DE TRANSTORNOS MENTAIS. (M. I. Nascimento, Trad.) Artmed.

CUF. (26 de setembro de 2022). Perturbações alimentares. Obtido de CUF: https://www.cuf.pt/saude-a-z/perturbacoes-alimentares

Machado, P. P., Soares, I., Sampaio, D., Torres, A. R., Gouveia, J. P., Oliveira, C. V., & Portugal, C. B.-6. (janeiro-março de 2004). Perturbações Alimentares em Portugal: Padrões de Utilização dos Serviços. revista de informação e divulgação científica do NDCA, 1(1).

Ordem dos Psicólogos Portugueses. (s.d.). Folhetos Anti-Estigma. Lisboa.

Ordem dos Psicólogos Portugueses. (2014). Contributos da Psicologia no Excesso de Peso, Obesidade e Perturbações Alimentares. Lisboa.

Universidade de Coimbra. (26 de setembro de 2022). PERTURBAÇÕES ALIMENTARES. Obtido de https://www.uc.pt/++preview++/sasuc/ServicosApoioEstudantes/GAP/GAP_DICAS_Perturbacoes_Alimentares.pdf